Насколько вредны частицы PM2,5 для здоровья? Как они отражаются на состоянии беременных женщин и детей?
Что можно сделать, чтобы защитить себя и близких? И какие последствия ждут общество, если высокий уровень загрязнения воздуха сохранится надолго? На эти вопросы врачи дали ответы в практическом руководстве с рекомендациями, рассказывает gazeta.uz.
В последние годы сильное загрязнение воздуха стало привычным явлением для Ташкента в осенне-зимний сезон. Но в 2025 году проблема вышла за пределы столицы: повышенные показатели фиксируются и в других регионах Узбекистана, причём держатся дольше, чем раньше.
Концентрация частиц PM2,5 достигла опасных значений — показатели превышают нормы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в десятки раз, что создаёт серьёзную угрозу для здоровья населения.
24 ноября по указу президента в Ташкенте была создана специальная комиссия, которая займётся реализацией срочных мер по улучшению экологической ситуации. В тот же день Министерство здравоохранения разослало SMS-сообщения с рекомендацией носить маски на улице и в местах массового скопления людей. Эти меры связаны не только с ухудшением качества воздуха, но и с ростом сезонных инфекций.
Как влияет загрязнённый воздух на здоровье и как от него защититься? С такими вопросами «Газета» обратилась к нескольким врачам и подготовила на основе их ответов руководство с рекомендациями.
Как загрязнение воздуха влияет на самочувствие разных групп населения?
Здоровые люди
По словам пульмонолога Фарруха Мухаммедова, при росте концентрации вредных веществ в воздухе ухудшается самочувствие не только у людей с хроническими заболеваниями, но и у тех, кто считает себя полностью здоровым. Из-за увеличения количества выхлопных газов, пыли и промышленного дыма снижается содержание кислорода в воздухе, и, соответственно, ухудшается качество воздуха, который мы вдыхаем.
«В такие периоды дефицит кислорода в первую очередь ощущает мозг. Поэтому появляются головная боль, снижение аппетита, слабость, утреннее чувство усталости, сонливость и ухудшение концентрации. Организм пытается компенсировать нехватку воздуха, вследствие чего человек начинает чаще дышать. Но поскольку сам воздух загрязнён, это почти не приносит облегчения», — говорит врач.
Как объясняет пульмонолог, частицы загрязнённого воздуха, попадая в лёгкие, раздражают дыхательные пути и усиливают воспаление. Из-за этого ослабевают защитные функции лёгочной ткани, инфекции развиваются легче, а иммунитет постепенно снижается.
Аллергики
Аллерголог Мафтуна Джураева отмечает, что загрязнение воздуха значительно ухудшило состояние людей с аллергией. В последние дни пациенты всё чаще обращаются с приступами. Страдающие бронхиальной астмой испытывают учащение как дневных, так и ночных обострений.
«Кроме того, даже у людей без аллергии наблюдаются симптомы, похожие на аллергические: заложенность носа, чихание, кашель, першение и боль в горле. Это связано с тем, что вредные частицы в воздухе раздражают слизистые оболочки, вызывая аллергоподобную реакцию или воспаление», — пояснила врач.
Беременные
По словам акушера-гинеколога Ферузы Фазлиддиновой, частицы PM2,5 и PM10 настолько малы, что легко попадают в лёгкие при дыхании. Через стенку лёгкого они переходят в кровь и распространяются по всему организму. У беременных женщин плод получает питание именно через кровь матери, поэтому вредные частицы быстро достигают ребёнка.
Врач отмечает, что при таких условиях у беременных могут развиваться респираторные и лёгочные заболевания, а также аллергические реакции, бронхиальная астма и аллергический ринит. Поскольку загрязнённый воздух повышает кровяное давление, у беременных повышается риск тромбоза — то есть сгущения крови. Это может проявляться головной болью, онемением рук и ног, нарушениями сна, слабостью, быстрой утомляемостью, кашлем, частым чиханием, заложенностью носа и зудом в глазах.
Кроме того, загрязнённые частицы могут повреждать стенки кровеносных сосудов, проникая в них. По словам врача, у беременных женщин после плода самым важным органом является плацента. Она полностью состоит из кровеносных сосудов, и их повреждение может привести к отслойке плаценты или нарушению плацентарного кровообращения. В результате питание плода нарушается, что может замедлить его развитие, вызвать преждевременные роды или повысить артериальное давление у самой женщины.
«Однако не стоит поддаваться панике. Мы не можем с полной уверенностью утверждать, что в условиях такого загрязнённого воздуха плод обязательно перестанет развиваться, что артериальное давление точно повысится или что преждевременные роды станут неизбежными. Но риск возникновения таких осложнений действительно увеличивается», — поясняет врач.
Дети
По наблюдениям педиатра Аброра Хошимова, продолжительное загрязнение воздуха негативно сказывается на здоровье детей. Среди пациентов, приведённых на приём, заметно участились случаи заложенности носа, насморка, слезотечения, зуда и боли в горле, а также мучительного сухого кашля.
Врач подчёркивает, что дети страдают от загрязнённого воздуха больше, чем взрослые, поскольку их дыхательная система ещё не полностью сформирована, а дыхательные пути очень узкие и короткие.
«Обычно в осенне-весенние месяцы у детей часто встречаются респираторные аллергозы и инфекции верхних и нижних дыхательных путей. Сейчас как раз время сезонных заболеваний. Загрязнение воздуха способствует увеличению числа этих заболеваний и продлевает их течение», — отмечает врач.
Кто входит в группу риска?
По словам пульмонолога Фарруха Мухаммедова, воздух с повышенным содержанием PM2,5 опасен для всех, поэтому в такие периоды желательно избегать выхода на улицу. Однако есть группы, для которых риск особенно высок. Это люди с сердечно-сосудистыми и лёгочными заболеваниями, пациенты с хроническими недугами — диабетом, последствиями инсульта, а также те, кто сейчас болеет простудой. Им особенно важно оставаться дома.
Аллерголог Мафтуна Джураева отмечает, что в такие периоды желательно не выходить на улицу людям с бронхиальной астмой и аллергией во время обострения, а также маленьким детям, в том числе с младенцам, поскольку они наиболее уязвимы перед проблемой.
Беременные женщины также входят в группу риска. Без крайней необходимости им не следует выходить на улицу, добавляет акушер-гинеколог Феруза Фазлиддинова.
«Особенно не рекомендуется находиться на улице до 10:00−11:00 утра и после 18:00−19:00 вечера, когда концентрация пыли в воздухе достигает максимума. Либо можно ориентироваться на приложения и платформы, показывающие качество воздуха, и выходить на улицу в периоды относительно низкого загрязнения», — поясняет врач.
По словам педиатра Аброра Хошимова, к группе детей с повышенным риском воздействия загрязнённого воздуха относятся те, у кого есть хронические очаги инфекции, склонность к аллергии, паразитарные инфекции, а также дети, часто болеющие респираторными заболеваниями.
Аллерголог Мафтуна Джураева отмечает, что в периоды сильного загрязнения воздуха необходимо максимально ограничивать время пребывания детей на улице. Чем дольше ребёнок находится на улице, тем больше он вдыхает пыль и тем выше вероятность негативного воздействия на организм.
Какие меры следует предпринять для защиты здоровья?
Врачи советуют выходить на улицу только в маске, регулярно пить воду небольшими глотками, по приходу домой сразу мыть лицо и руки, а также ежедневно принимать душ, чтобы защитить кожу от воздействия песчаных частиц.
Аллерголог Мафтуна Джураева отмечает, что нос следует промывать солёной водой или аптечным 0,9-процентным раствором натрия хлорида. При приготовлении солёной воды важно следить, чтобы концентрация соли не была завышена (например, не более 1 чайной ложки на 1 литр воды).
Врачи рекомендуют устанавливать в домах, офисах, школах и детских садах воздухоочистители и увлажнители воздуха, подходящие по мощности к размеру помещения. Особенно важно иметь такие устройства там, где проживают беременные женщины и маленькие дети.
По словам аллерголога Мафтуны Джураевой, при выборе воздухоочистителя следует обращать внимание на наличие фильтра HEPA, поскольку он улавливает даже самые мелкие частицы. Сам фильтр, по возможности, нужно очищать один раз в неделю или раз в две недели.
Также важно ежедневно проводить влажную уборку и следить за уровнем влажности и температурой в помещении. Оптимальная влажность — около 40−60%, температура — 18−20 градусов. Такие условия благоприятны для дыхательных путей и помогают уменьшить распространение аллергенов и пыли.
«Если в воздухе достаточно влаги, пыль не будет долго оставаться в подвешенном состоянии — она быстрее оседает. Увлажнители помогают снизить количество пыли в помещении. Кроме того, они предотвращают пересыхание слизистой оболочки носа. Чем суше слизистая, тем выше вероятность того, что человек будет вдыхать больше пыли и вредных веществ», — объясняет аллерголог.
Пульмонолог напоминает, что при использовании кондиционера по возможности следует отключать приток наружного воздуха. Феруза Фазлиддинова добавляет, что частично защититься от попадания пыли в помещение можно, если два раза в день развешивать на окнах и дверях влажные полотенца или простыни.
Что делать тем, у кого нет возможности приобрести воздухоочистители и увлажнители? Им рекомендуется три раза в день проводить влажную уборку — протирать открытые участки пола или полки влажной тряпкой и оставлять их мокрыми.
«Если поставить на обогреватели и батареи открытую ёмкость с водой, она будет испаряться и немного повышать влажность. Однако эффект от этого очень небольшой», — объясняет педиатр Аброр Хошимов.
Чего следует избегать?
Аллерголог отмечает, что при сильном загрязнении воздуха по возможности не стоит открывать окна. Если проветривание необходимо, делать это лучше ранним утром или в периоды, когда уровень загрязнения ниже.
Акушер-гинеколог подчёркивает, что дома следует по возможности избегать предметов, на которых скапливается пыль, а также отказаться от сухой уборки — подметания или протирания сухой тряпкой, поскольку это поднимает пыль в воздух.
По словам педиатра Аброра Хошимова, полностью защитить детей от пыли и загрязнённого воздуха очень сложно, однако можно принять дополнительные меры предосторожности, чтобы снизить риски, связанные с вредным воздухом. Например, необходимо временно прекратить использование средств, которые могут вызвать аллергические реакции в быту: порошков и средств для стирки одежды, чистящих и отбеливающих средств для кухни, ванной и туалета, а также ароматизированных спреев для тела и помещений.
Какие маски действительно эффективны?
Врачи отмечают, что обычная медицинская маска неэффективна при повышенной концентрации частиц PM2,5. Поскольку частицы пыли чрезвычайно малы (в 30 раз меньше человеческого волоса), они легко проходят сквозь такую маску. Педиатр Аброр Хошимов добавляет, что даже 8−10-слойные марлевые маски задерживают лишь около 20% пыли, поэтому он также не рекомендует их использовать.
«Рекомендуется носить респираторы N95 или N99, прошедшие международные испытания, — говорит пульмонолог Фаррух Мухаммедов. — Эти модели фильтруют больше частиц: N95 обеспечивает примерно 95% защиты, а N99 — около 99%».
При этом важно подбирать респиратор по размеру лица и правильно его использовать. Например, людям, которые длительное время находятся на улице, следует менять респиратор каждые два часа. Детям с 4−5 лет можно носить респираторы N95.
«Малышей младше 4−5 лет по возможности не следует выводить на улицу. Если это необходимо, лучше гулять рано утром. В другое время рекомендуется опускать сетку коляски для защиты ребёнка, а в автомобиле — приподнимать стекла», — поясняет аллерголог Мафтуна Джураева.
Дополнительно она рекомендует использовать носовые фильтры. Хотя они не дают стопроцентной защиты, такие фильтры способны задерживать часть пыли и аллергенов, снижая воздействие загрязнённого воздуха.
Что полезно есть и что лучше исключить?
Пульмонолог Фаррух Мухаммедов рекомендует при загрязнённом воздухе воздерживаться от жирной и сладкой пищи, уличной еды и полуфабрикатов. Такие продукты в условиях сухого климата могут провоцировать аллергические реакции. Также не следует пить много чая с лимоном, так как это может вызвать раздражение горла.
«Пейте больше жидкости, отдавайте предпочтение бульонам, жидким блюдам, продуктам, богатым белком, и тем, которые укрепляют иммунитет», — советует он.
Педиатр Аброр Хошимов добавляет, что детям лучше избегать бобовых, молочных, красных и сладких продуктов, а также цитрусовых, так как они способны вызывать аллергические реакции.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Если учащённое сердцебиение и повышенное артериальное давление сохраняются в течение нескольких дней, следует обратиться к кардиологу.
Если сильный или даже лёгкий кашель не проходит 4−5 дней, а также появляются признаки дыхательной недостаточности, необходимо посетить пульмонолога.
При заложенности носа, непрерывном чихании, насморке, зуде в глазах и горле или при аллергическом кашле рекомендуется обратиться к аллергологу. Пациентам, у которых наблюдаются одышка, затруднённое дыхание или приступы удушья, следует проконсультироваться и у пульмонолога, и у аллерголога.
У беременных женщин поводом для незамедлительного обращения к акушеру-гинекологу являются головные боли, нарушения сна, повышение артериального давления, кровянистые выделения, сильная боль в области живота или рук, а также непрекращающийся кашель.
У детей частая заложенность носа, водянистые выделения, слезотечение, зуд в глазах и горле, сухой или влажный кашель, изменение голоса, хрипы, приступы удушья и появление различных кожных высыпаний — всё это требует консультации педиатра. По словам Аброра Хошимова, детям, особенно младше одного года, нужно обращаться к врачу даже при обычной заложенности носа.
«Нос выполняет три ключевые функции: увлажняет, очищает и согревает воздух. Когда у ребёнка заложен нос и он начинает дышать ртом, эти функции не выполняются. В результате в дыхательные пути поступает сухой, холодный и загрязнённый воздух, что негативно сказывается на здоровье ребёнка, особенно на его дыхательной системе», — поясняет он.
Последствия длительного воздействия загрязнённого воздуха
Пульмонолог Фаррух Мухаммедов отмечает, что даже несколько дней пребывания в воздухе, загрязнённом частицами PM2,5, уже оказывает негативное влияние на здоровье человека. Если же такое воздействие продолжается месяцами или годами, последствия могут быть серьёзными.
«Мелкие частицы пыли длительное время проникают из альвеол лёгких в кровь, создавая нагрузку на сердечно-сосудистую систему, усиливая воспалительные процессы и повышая риск хронических заболеваний лёгких, печени и почек. Постоянное воздействие загрязнённого воздуха на лёгкие иногда может способствовать развитию онкологических заболеваний», — поясняет врач.
Он также отмечает, что среди пожилых людей возрастает риск смертности. В отчёте Всемирного банка за 2024 год указано, что в Ташкенте из-за воздействия мелких частиц PM2,5 ежегодно умирают более трёх тысяч человек. Кроме того, в период сезонного гриппа длительное пребывание в сильно загрязнённом воздухе повышает риск осложнений, таких как пневмония.
«Больницы переполнены, многие заболевания переходят в хроническую форму. Наша жизнь уже окружена синтетическими и ненатуральными продуктами, химическими веществами и полуфабрикатами. В сочетании с загрязнённым воздухом это усугубляет проблему», — добавляет Фаррух Мухаммедов.
Педиатр Аброр Хошимов выражает обеспокоенность, что у детей при длительном воздействии вредного воздуха усиливаются аллергические реакции, и заболевания могут становиться хроническими.
«Если ребёнок в течение года 4−6 раз получает лечение по одному и тому же аллергическому диагнозу, мы без сомнений ставим хронический диагноз и продолжаем лечение соответствующим образом», — объясняет он.
Стоит отметить, что в 2024 году Институт химии имени Макса Планка в Германии опубликовал результаты исследования, показавшего, что длительное дыхание воздухом, загрязнённым дисперсными частицами PM2,5, повышает риск развития астмы как у детей, так и у взрослых.
